PRP·自體外泌體治療與造血幹細胞移植的決定性差異

您好。

清潭Snu整形外科。

"我用我自己血液中的幹細胞進行治療。""最新自體外泌體治療。"

上述說法在美容、關節、脫髮治療領域

是經常聽到的話。

最近甚至出現了'自體外泌體'這個術語,

用PRP試劑盒離心分離的血液萃取物

很難稱為幹細胞,

所以似乎是想迴避這個名稱而起的。

但實際上,

白血病患者接受的

造血幹細胞移植和皮膚科及整形外科常做的

PRP·自體外泌體治療

名字雖然相似,但其實質、目的、

科學依據完全不同。

今天我們就來清晰地指出這些差異,

"我血液中的幹細胞"這句話

是多麼危險的虛像,

以及'自體外泌體'為什麼

接近另一種行銷術語。

# 真正的'造血幹細胞移植'是這樣的過程

白血病、再生不良性貧血、淋巴瘤等

重症血液癌症患者接受的

造血幹細胞移植

幾乎是最後的生存治療。

① 造血幹細胞是什麼?

我們體內製造所有血液細胞

(白血球、紅血球、血小板)的

根源幹細胞。

主要存在於骨髓中,

外周血液中只有極少數。

② 採集方式和數量

供體(通常是他人或本人)會

注射幾天造血幹細胞動員劑(G-CSF),

將骨髓內的幹細胞大量釋放到血液中。

之後通過血液分離機

在數小時內

循環處理5~10升以上的血液

來分離造血幹細胞。

或在全身麻醉後對盆骨(髂骨)進行

數百次穿刺,直接採集

約1升骨髓液。

③ 預處理療法(高劑量滅活治療)

移植前患者接受全身放射線照射或

高劑量化療,

完全破壞自身骨髓內的

既有細胞(包括癌細胞)。

此時患者完全無免疫力,

必須在無菌室內進行數周的集中治療。

④ 住院和恢復

移植的造血幹細胞開始形成新骨髓

的過程中,無菌室隔離、

抗生素、血小板輸血等是必不可少的。

為確認是否生著,

還要進行反覆的骨髓檢查。

👉🏻 也就是說,真正的造血幹細胞移植

是賭上生死的大規模醫療行為,

與簡單的'抽血並離心分離'

是不同層次的。

# 用PRP試劑盒離心分離的東西不是'幹細胞'

PRP(富血小板血漿)是

將全血離心分離

以提高血小板濃度的血漿。

✅ PRP離心分離的真相

10~50cc的血液經離心分離後分為

紅血球、白血球·血小板層、血漿。

從中獲得的PRP包含

血小板和少量白血球、單核細胞等。

但其中不存在治療劑量的

造血幹細胞。

✅ 健康保險審查評估院(HIRA)登記現況

目前醫療現場使用的

大多數離心分離試劑盒

都登記為'富血小板血漿(PRP)萃取試劑盒'。

這些試劑盒不是

'幹細胞分離'或

'外泌體分離'用途許可·批准的

產品。

👉🏻 因此,用試劑盒獲得的產物

被稱為'幹細胞'或'外泌體'

屬於超出許可範圍的

過度宣傳。

# 外周血液中的'造血幹細胞'有多少?

健康人的外周血液100ml中

造血幹細胞(CD34+細胞)的數量極少。

要獲得實際造血幹細胞移植所需的量,

需要G-CSF給藥 + 數萬~數十萬倍多的

血液處理。

📍 為什麼採集不足1升就沒有意義?

無論是從骨髓還是從外周血液,

不採集至少1升以上的骨髓液,或

動員後不處理5~10升以上的血液,

就無法確保治療所需量的幹細胞。

用PRP試劑盒採集10~50cc水平時,

從醫學角度講,

實際上不存在治療劑量的幹細胞。

📍 大量採集時

風險性和專科醫生監督的必要性

一次採集1升以上的血液或骨髓液

不是簡單的治療。

如果沒有適當的輸液補充而大量採血,

會發生低血量休克,

可能出現心率增加、血壓下降、皮膚濕冷、

意識下降等症狀。

成人總血量僅佔體重的

約6~7%,

所以不進行專業監測而大量採集

會導致血壓急劇下降,

甚至可能引起器官損傷。

👉🏻 因此,需要這種大量採集的

真正的幹細胞治療必須

在血液腫瘤內科專科醫生的指示和監督下,

在能對併發症(低血量休克、嚴重血小板減少症等)進行應對的

醫療機構進行。

自體血液的話沒有免疫排異…

沒錯。

因為使用自體血液,

所以不會出現從他人接受移植時發生的

移植物抗宿主病(GVHD)等

免疫排異反應。

那麼是否安全呢?

安全性是另一回事,

'足夠稱為幹細胞治療的

細胞根本不存在'是核心問題。

就像"用我自己土地出產的一粒米

去做一碗飯"一樣。

不是完全沒有,

但遠遠不足以

產生足以稱為治療的效果。

# '自體外泌體'這個說法的虛像

最近一些企業或治療機構開始

用'自體外泌體(exosome)'

這個術語代替'幹細胞'的表述。

把PRP試劑盒出來的血液萃取物

包裝成"幹細胞分泌的外泌體"的情況。

✅ 外泌體是什麼?

外泌體是細胞分泌的

納米大小的小囊泡(vesicle),

傳遞細胞間信號傳導物質。

真正的外泌體治療是大量培養幹細胞後,

將該細胞分泌的外泌體進行精製·濃縮後

使用,需要高度的細胞培養技術。

✅ PRP試劑盒能產生

'自體外泌體'嗎?

幾乎不可能。

普通PRP試劑盒

無法通過簡單的離心分離來分離·精製外泌體。

要獲得外泌體,需要超速離心、

凝膠層析色譜法、納濾等

額外工藝,

這些無法用簡單的試劑盒完成。

✅ 為什麼使用'自體外泌體'這個名稱?

'幹細胞'這個詞可能在食藥廳或

醫學界引起問題,

所以用類似的高端和科學的術語

進行包裝的策略。

從消費者的角度來看,

很容易誤認為

"是比幹細胞更新的技術嗎?"

但實際上大多數情況下

只是在PRP上貼了'外泌體'的標籤。

這就像"生水貼上'氫水'的名稱"

沒有區別。術語改變了,

但實質仍然是PRP水平。

# 同樣是'血液'但完全不同的道路

# 不要被術語迷惑

使用自體血液的PRP治療本身並無不妥。

血小板中的生長因子誘導的

再生效果在一些臨床中

有報告。

但是如果把它

稱為'幹細胞治療',或

用'自體外泌體'這個術語裝扮成最尖端

幹細胞技術,就是

明顯的誇大宣傳。

作為消費者必須記住的要點如下:

1. 如果聽到"我血液中的幹細胞",

要對'實際上含有多少治療劑量的造血幹細胞(CD34+細胞)'產生懷疑。

👉🏻 普通PRP試劑盒

絕對不會產生那個量。

2. 如果聽到"自體外泌體",

確認'是經過精製·濃縮工藝的真正外泌體,

還是只是換了PRP名字'。

👉🏻 大多數是後者。

3. 如果醫院說要採集1升以上的血液或

骨髓進行幹細胞治療,

一定要確認'是否有血液腫瘤內科專科醫生

直接監督,是否備有應對

低血量休克等併發症的設備和

人員'。

👉🏻 如果沒有具備這些條件,

就不應該接受這種危險的治療。

4. 自體治療沒有免疫排異,但

並不意味著'幹細胞治療'就能

成立。

👉🏻 安全性和效果是不同的問題。

幹細胞確實是個迷人的詞彙。

但在僅因為這個名字

就支付高額費用、

寄託誇大的期望之前,

我現在要接受的,是真正用於造血幹細胞移植的細胞?還是只有名字是幹細胞?

一定要

詢問醫療人員。

了解我們體內寶貴細胞名稱背後的真正含義,

是維護健康的第一步!

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常見問題

PRP治療是幹細胞治療嗎?

不是,PRP治療不是幹細胞治療。PRP是將全血離心分離以提高血小板濃度的血漿,10~50cc採血中不存在治療劑量的造血幹細胞(CD34+細胞)。國內PRP試劑盒只是登記為富血小板血漿萃取用途,而不是獲得幹細胞分離用途許可的產品。

自體外泌體治療是真正的外泌體治療嗎?

大多數不是。真正的外泌體是大量培養幹細胞後,將分泌的外泌體通過超速離心、凝膠層析色譜法、納濾等方法進行精製·濃縮後獲得的。普通PRP試劑盒的簡單離心分離事實上不可能實現外泌體的分離和精製,大多數情況只是改名後的PRP。

真正的造血幹細胞移植是如何進行的?

造血幹細胞移植是賭上生死的大規模醫療行為。注射G-CSF後用血液分離機處理5~10升以上的血液,或全身麻醉後從盆骨中直接採集約1升骨髓液。之後用全身放射線和高劑量化療破壞既有骨髓,並在無菌室進行數周的集中治療。

自體血液治療是否安全?

從免疫排異角度講是安全的。因為使用自體血液,所以不會出現他人移植中可能發生的移植物抗宿主病(GVHD)等免疫排異反應。但安全性和效果是不同的問題,核心是不存在足以稱為幹細胞治療的細胞。

如果醫院建議通過大量採血進行幹細胞治療該怎麼辦?

必須確認是否有血液腫瘤內科專科醫生直接監督,是否備有應對低血量休克、嚴重血小板減少症等併發症的設備和人員。如果沒有具備這些條件,就不應該接受這種危險的治療。

用10~50cc外周血液能進行幹細胞治療嗎?

不可能。健康人的外周血液100ml中造血幹細胞(CD34+細胞)極少,要獲得治療所需的量,需要G-CSF動員後處理5~10升以上的血液。用PRP試劑盒採集10~50cc水平時,從醫學角度講,實際上不存在治療劑量的幹細胞。