PRP·аутологи экзосом процедур ба гемопоэзийн эх эсийн шилжүүлэн суулгалтын шийдвэрлэх ялгаа

Сайн байна уу.

Чөндам СНУ Гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг байна.

"Миний цуснаас гаргаж авсан эх эсээр эмчилнэ.""Хамгийн сүүлийн үеийн аутологи экзосом процедур."

Дээрх үгсийг гоо сайхан, үе мөч, үс уналтын

эмчилгээний газруудад түгээмэл сонсдог.

Сүүлийн үед 'аутологи экзосом' гэдэг нэр томьёо хүртэл гарч

PRP иж бүрдлээр центрифугдсан цусны хандмалыг

эх эс гэж нэрлэхэд хэцүү тул

үүнээс зайлсхийх мэт нэр өгч байна.

Гэвч цусан хорт хавдартай өвчтөний хүлээн авдаг

гемопоэзийн эх эсийн шилжүүлэн суулгалт ба арьс судлал, ясны мэс заслын газарт

түгээмэл хийгддэг PRP·аутологи экзосом процедур нь

зөвхөн нэрээрээ адил байгаа болохоос мөн чанар, зорилго,

шинжлэх ухааны үндэслэлээрээ бүрэн өөр юм.

Өнөөдөр энэ ялгааг тодорхой авч үзээд

'Миний цусан дахь эх эс' гэдэг үг

хэр аюултай хий хоосон зүйл болохыг,

мөн 'аутологи экзосом' гэдэг яагаад дахин нэг

маркетингийн нэр томьёонд ойр болохыг ярилцъя.

# Жинхэнэ 'гемопоэзийн эх эсийн шилжүүлэн суулгалт' ийм үе шаттай

Цусан хорт хавдар, апластик цус багадалт,

лимфом зэрэг хүнд хэлбэрийн цусны хавдартай

өвчтөнд хийгддэг гемопоэзийн эх эсийн шилжүүлэн суулгалт нь

амь нас аврах эцсийн эмчилгээнд ойр юм.

① Гемопоэзийн эх эс гэж юу вэ?

Бидний биеийн бүх цусны эс

(цагаан эс, улаан эс, ялтас эс) -ийг

үүсгэдэг үндэс эх эс юм.

Гол төлөв ясны чөмөгт байдаг ба

захын цусанд маш цөөн тоогоор оршдог.

② Авах арга ба хэмжээ

Хандивлагч (ихэвчлэн бусад хүн эсвэл өөрөө) нь

хэдэн өдрийн турш гемопоэзийн эх эс хөдөлгөгч (G-CSF) тариа авч

ясны чөмөг дэх эх эсээ цусанд их хэмжээгээр гаргуулдаг.

Дараа нь цус ялгагч аппаратаар хэдэн цагийн турш

5~10L дээш цусыг эргэлдүүлж

гемопоэзийн эх эсийг салгаж авдаг.

Эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулсны дараа аарцаг яс (urvistjui)-ийг

хэдэн зуун удаа зүүгээр хатгаж ясны чөмөгний шингэн

ойролцоогоор 1L-ийг шууд авах тохиолдол ч бий.

③ Урьдчилсан бэлтгэл (өндөр мэдрэгчтэй эмчилгээ)

Шилжүүлэн суулгахаас өмнө өвчтөн биеийг бүхэлд нь цацрагаар чацуулах эсвэл

өндөр тунгийн химийн эмчилгээгээр өөрийн ясны чөмөг дэх

одоо байгаа эсүүдийг (хорт эс орно) бүрэн устгана.

Энэ үед дархлаагүй болсон тул

микробгүй өрөөнд хэдэн долоо хоногийн турш эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх ёстой.

④ Эмнэлэгт хэвтэх ба эдгэрэлт

Шилжүүлэн суулгасан гемопоэзийн эх эс нь шинэ ясны чөмөг

үүсгэж эхлэх хүртэл микробгүй өрөөнд тусгаарлах,

антибиотик, ялтас эс цутгах зэрэг зайлшгүй шаардлагатай.

Шилжүүлсэн эс ургасан эсэхийг шалгахын тулд

давтан ясны чөмөгний шинжилгээ ч хийдэг.

👉🏻 Өөрөөр хэлбэл, жинхэнэ гемопоэзийн эх эсийн шилжүүлэн суулгалт нь

амь насанд хүрсэн томоохон хэмжээний эмнэлгийн үйлдэл бөгөөд

зүгээр л 'цус авч центрифугдах'

гэдгээс огт өөр түвшний асуудал юм.

# PRP иж бүрдлээр центрифугдсан зүйл нь 'эх эс' биш

PRP (Platelet Rich Plasma) гэдэг нь

бүхэл цусыг центрифугдаж

ялтас эсийн агууламжийг ихэсгэсэн цусны сийвэн юм.

✅ PRP центрифугийн мөн чанар

10~50cc цусыг центрифугдвэл улаан эс,

цагаан эс·ялтас эсийн давхарга, сийвэн гэж хуваагдана.

Эндээс олж авах PRP-д

ялтас эс ба бага хэмжээний цагаан эс, моноцит зэрэг

агуулагдах боломжтой.

Гэхдээ энд эмчилгээний хэмжээний

гемопоэзийн эх эс байдаггүй.

✅ Эрүүл мэндийн даатгалын үнэлгээний газар (HIRA)-д бүртгэгдсэн байдал

Одоо эмнэлгийн газарт хэрэглэгдэж буй

ихэнх центрифугийн иж бүрдэл нь

'Ялтас эсээр баялаг сийвэн (PRP) хандлах иж бүрдэл' гэж

бүртгэгдсэн байдаг.

Эдгээр иж бүрдэл нь 'эх эс ялгах' эсвэл

'экзосом ялгах' зориулалтаар зөвшөөрөгдсөн

бүтээгдэхүүн биш юм.

👉🏻 Тиймээс иж бүрдлээр олж авсан үр дүнг

'эх эс' эсвэл 'экзосом' гэж

нэрлэх нь зөвшөөрөгдсөн хүрээнээс хальсан

хэт хөөмөл сурталчилгаа болно.

# Захын цусан дахь 'гемопоэзийн эх эс' хэр их вэ?

Эрүүл хүний захын цусны 100ml дахь

гемопоэзийн эх эс (CD34+ эс)-ийн тоо маш цөөн юм.

Бодит гемопоэзийн эх эс шилжүүлэн суулгахад шаардлагатай хэмжээг авахын тулд

G-CSF тариа + хэдэн арван мянга~хэдэн зуун мянга дахин их

цус боловсруулах шаардлагатай.

📍 Яагаад 1L хүрэхгүй хэмжээ нь утгагүй вэ?

Ясны чөмөг ч бай, захын цуснаас ч бай,

дор хаяж 1L дээш ясны чөмөгний шингэн авах эсвэл

хөдөлгөсний дараа 5~10L дээш цус боловсруулахгүй бол

эмчилгээнд шаардлагатай хэмжээний эх эсийг

олж авах боломжгүй.

PRP иж бүрдлээр авдаг 10~50cc хэмжээнд

үнэн хэрэгтээ эмчилгээний эх эс байдаггүй гэж

үзэх нь анагаах ухааны үнэн юм.

📍 Их хэмжээгээр авах үеийн

аюул ба мэргэжлийн эмчийн хяналтын шаардлага

1L дээш цус эсвэл ясны чөмөгний шингэнийг

нэг дор авах нь

энгийн процедур биш юм.

Тохиромжтой шингэн нөхөлтгүйгээр их хэмжээгээр цус авбал

гипоцусан шок үүсч магадгүй ба

зүрхний цохилт нэмэгдэх, цусны даралт буурах, арьс хүйтэн чийгтэй болох,

ухаан санаа буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Насанд хүрсэн хүний нийт цусны хэмжээ нь биеийн жингийн

ойролцоогоор 6~7% л байдаг тул

мэргэжлийн хяналтгүйгээр их хэмжээгээр авбал

цусны даралт огцом унаж

дотоод эрхтэний гэмтэлд хүртэл хүргэж болзошгүй.

👉🏻 Тиймээс ийм их хэмжээгээр авах шаардлагатай

жинхэнэ эх эсийн эмчилгээ нь заавал

цусны хавдар судлалын мэргэжлийн эмчийн заавар ба хяналтын дор,

хүндрэл (гипоцусан шок, хүнд хэлбэрийн ялтас эс багадалт гэх мэт)-д

хариу үзүүлэх чадвартай эмнэлгийн байгууллагад хийгдэх ёстой.

Аутологи цус бол дархлаа татгалзах нь байхгүй ч…

Зөв.

Аутологи цус хэрэглэдэг тул

бусдаас авдаг шилжүүлэгийн эсрэг эзэн өвчин (GVHD) гэх мэт

дархлаа татгалзах урвал байхгүй.

Тэгвэл аюулгүй гэсэн үг үү?

Аюулгүй байдлаас үл хамааран,

'эх эсийн эмчилгээ' гэж нэрлэж болохуйц

хэмжээний эс байхгүй гэдэг нь гол асуудал юм.

Энэ нь яг 'миний газраас гарсан нэг тариа будаагаар

нэг аяга будаа болгоё' гэж байгаатай адил юм.

Бүр байхгүй биш ч

эмчилгээ гэж нэрлэхүйц үр дүн

гаргахад хэтэрхий хангалтгүй.

# 'Аутологи экзосом' гэдэг үгийн хий хоосон

Сүүлийн үед зарим компани эсвэл процедурын байгууллагууд

'эх эс' гэдэг илэрхийллийн оронд

'аутологи экзосом (exosome)'

гэдэг нэр томьёо хэрэглэж эхэлсэн.

PRP иж бүрдлээс гарсан цусны хандмалыг

'эх эсийн ялгаруулдаг экзосом'

гэж сурталчлах тохиолдол байна.

✅ Экзосом гэж юу вэ?

Экзосом нь эсийн ялгаруулдаг

нано хэмжээний жижиг цэврүү (vesicle) бөгөөд

эс хоорондын дохио дамжуулагч бодис дамжуулдаг.

Жинхэнэ экзосом эмчилгээ нь эх эсийг их хэмжээгээр өсгөвөрлөсний дараа,

тэр эсийн ялгаруулсан экзосомыг цэвэршүүлж·өтгөрүүлж

хэрэглэдэг өндөр түвшний эс өсгөвөрлөх технологи шаардагдана.

✅ PRP иж бүрдлээс

'аутологи экзосом' гарч болох уу?

Боломжгүйд ойр.

Энгийн PRP иж бүрдэл нь энгийн центрифугаар

экзосомыг салгаж, цэвэршүүлж чадахгүй.

Экзосомыг авахын тулд ультра-центрифуг,

хэмжээний хязгаарлах хроматограф, ультра шүүлтүүр зэрэг

нэмэлт процессууд шаардагдах бөгөөд

үүнийг энгийн нэг иж бүрдлээр хийх боломжгүй.

✅ Яагаад 'аутологи экзосом' гэдэг нэрийг хэрэглэдэг вэ?

'Эх эс' гэдэг үг нь Хүнс эмийн газар эсвэл

эмнэлгийн салбарт асуудал болж болзошгүй тул,

үүнтэй адил тансаг, шинжлэх ухаанч нэр томьёогоор

сурталчлах стратеги юм.

Хэрэглэгчийн зүгээс

'Эх эсээс илүү шинэ технологи юм болов уу?'

гэж эндүүрэх амархан.

Гэвч бодит байдалд PRP-д

'экзосом' гэсэн шошго л тавьсан

тохиолдол ихэнх юм.

Энэ нь 'ундны усанд устөрөгчжүүлсэн ус гэсэн нэр өгсөнтэй'

адил юм. Нэр томьёо өөрчлөгдсөн ч

мөн чанар нь өмнөх PRP-ийн түвшний хэвээр.

# Адилхан 'цус' ч огт өөр зам

# Нэр томьёонд хууртагдаж болохгүй

Аутологи цус ашигласан PRP процедур өөрөө

муу зүйл биш.

Ялтас эс дэх өсөлтийн хүчин зүйлийг ашигласан

сэргээх үр нөлөөг зарим клиник судалгаагаар

тэмдэглэсэн байдаг.

Гэхдээ үүнийг

'эх эсийн эмчилгээ' гэж нэрлэх эсвэл

'аутологи экзосом' гэдэг нэр томьёогоор яг хамгийн дэвшилтэт

эх эсийн технологи мэт сурталчлах нь

тодорхой хэт хөөмөл сурталчилгаа юм.

Хэрэглэгч хүн заавал санах ёстой зүйл бол

дараах юм.

1. 'Миний цусан дахь эх эс' гэдэг үг гарвал,

'эмчилгээний хэмжээний гемопоэзийн эх эс (CD34+ эс)

бодит байдалд хэр их орсон бэ' гэдэгт эргэлзэх хэрэгтэй.

👉🏻 Энгийн PRP иж бүрдлээр

тэр хэмжээ нь хэзээ ч гарахгүй.

2. 'Аутологи экзосом' гэдэг үг гарвал,

'цэвэршүүлж·өтгөрүүлж боловсруулсан жинхэнэ экзосом мөн үү

эсвэл PRP-д зүгээр нэр л өгсөн мөн үү'

гэдгийг шалгах хэрэгтэй.

👉🏻 Ихэнхдээ сүүлийнх нь юм.

3. Хэрэв эмнэлэгт 1L дээш цус эсвэл

ясны чөмөг авч эх эсийн

процедур хийнэ гэвэл,

заавал 'цусны хавдар судлалын мэргэжлийн эмч

шууд хяналт тавьж байгаа эсэх,

гипоцусан шок зэрэг хүндрэлд бэлдсэн тоног төхөөрөмж

болон боловсон хүчин байгаа эсэх' -ийг шалгах хэрэгтэй.

👉🏻 Энэ нөхцөл нь бүрдээгүй бол

хүлээж авч болохгүй аюултай процедур юм.

4. Аутологи процедур нь дархлаа татгалзах байхгүй ч,

тэр болгондоо 'эх эсийн эмчилгээ'

болж байгаа гэсэн үг биш.

👉🏻 Аюулгүй байдал ба үр нөлөө нь өөр асуудал юм.

Эх эс гэдэг үнэхээр сэтгэл татам үг.

Гэхдээ тэр нэрэн дээр

үнэтэй мөнгө төлж,

хэт өндөр найдвар тавихын өмнө

Одоо миний хүлээж авах гэж буй зүйл нь жинхэнэ гемопоэзийн эх эс шилжүүлэн суулгахад хэрэглэдэг эс мөн үү?Эсвэл зөвхөн нэр нь л эх эс мөн үү?

заавал эмчээс

асууж лавлаарай.

Бидний биеийн дотор байгаа үнэт эсүүд,

тэдгээрийн нэр болгоны жинхэнэ утга учрыг

мэдэх нь эрүүл мэндээ хамгаалах эхний алхам юм!

Инстаграм

Вэб хуудас

📌 Kakao суваг (доорх зураг дээр дарж шилжих)

СНУ Гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг Сөүл хот, Каннам дүүрэг, Апгүжон-ро 60-р гудамж 26, 4 давхар Энэ блогийн чек-ин Энэ газрын бусад нийтлэл

Түгээмэл асуултууд

PRP процедур нь эх эсийн эмчилгээ мөн үү?

Үгүй, PRP процедур нь эх эсийн эмчилгээ биш. PRP бол бүхэл цусыг центрифугдаж ялтас эсийн агууламжийг ихэсгэсэн сийвэн бөгөөд 10~50cc цус авахад эмчилгээний хэмжээний гемопоэзийн эх эс (CD34+ эс) байхгүй. Дотоодын PRP иж бүрдэл нь зөвхөн ялтас эсээр баялаг сийвэн хандлах зорилгоор бүртгэгдсэн бөгөөд эх эс ялгах зориулалтаар зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүн биш юм.

Аутологи экзосом процедур нь жинхэнэ экзосом эмчилгээ мөн үү?

Ихэнхдээ тэгэхгүй. Жинхэнэ экзосомыг авахын тулд эх эсийг их хэмжээгээр өсгөвөрлөсний дараа ялгарсан экзосомыг ультра-центрифуг, хэмжээний хязгаарлах хроматограф, ультра шүүлтүүр зэргээр цэвэршүүлж·өтгөрүүлэх ёстой. Энгийн PRP иж бүрдлийн энгийн центрифугаар экзосом ялгах·цэвэршүүлэх нь бараг боломжгүй ба PRP-д зөвхөн нэр л өөрчилж тавьсан тохиолдол их.

Жинхэнэ гемопоэзийн эх эсийн шилжүүлэн суулгалт хэрхэн хийгддэг вэ?

Гемопоэзийн эх эсийн шилжүүлэн суулгалт нь амь насанд хүрсэн томоохон хэмжээний эмнэлгийн үйлдэл юм. G-CSF тариа авсны дараа цус ялгагч аппаратаар 5~10L дээш цус боловсруулах эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулсны дараа аарцаг ясанд ойролцоогоор 1L ясны чөмөгний шингэн авна. Дараа нь биеийг бүхэлд нь цацраг·өндөр тунгийн химийн эмчилгээгээр одоо байгаа ясны чөмгийг устгаж микробгүй өрөөнд хэдэн долоо хоног эрчимтэй эмчилгээ хийлгэнэ.

Аутологи цусны процедур аюулгүй юу?

Дархлаа татгалзах талаас нь аюулгүй. Аутологи цус хэрэглэдэг тул бусдаас шилжүүлэхэд үүсч болох шилжүүлэгийн эсрэг эзэн өвчин (GVHD) гэх мэт дархлаа татгалзах урвал байхгүй. Гэхдээ аюулгүй байдал ба үр нөлөө нь өөр асуудал бөгөөд эх эсийн эмчилгээ гэж нэрлэхүйц хэмжээний эс байхгүй гэдэг нь гол асуудал юм.

Эмнэлэгт их хэмжээгээр цус авч эх эсийн процедур санал болговол яах вэ?

Заавал мэргэжлийн эмчийн хяналт болон аюулгүй байдлын тоног төхөөрөмжийг шалгах хэрэгтэй. 1L дээш цус эсвэл ясны чөмөгний шингэн авахын тулд цусны хавдар судлалын мэргэжлийн эмчийн шууд хяналт, гипоцусан шок·хүнд хэлбэрийн ялтас эс багадалт зэрэг хүндрэлд хариу үзүүлэх чадвартай тоног төхөөрөмж ба боловсон хүчин зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нөхцөл бүрдээгүй бол хүлээж авч болохгүй аюултай процедур юм.

Захын цусны 10~50cc-ээр эх эсийн эмчилгээ боломжтой юу?

Боломжгүй. Эрүүл хүний захын цусны 100ml дахь гемопоэзийн эх эс (CD34+ эс) маш цөөн бөгөөд эмчилгээнд шаардлагатай хэмжээг авахын тулд G-CSF хөдөлгөсний дараа 5~10L дээш цус боловсруулах шаардлагатай. PRP иж бүрдлээр авдаг 10~50cc хэмжээнд үнэн хэрэгтээ эмчилгээний эх эс байдаггүй.