清潭SNU整形外科睑内翻矫正,需要同时做开内眼角手术吗?

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大家好。

这里是SNU整形外科。

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不久前有一位

年轻的患者前来就诊。

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她苦恼于下眼睑稍微向内卷,

导致睫毛刺眼的

“睑内翻”症状。

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然而她在某家医院咨询手术时,

被告知“睑内翻矫正要和开内眼角一起做”

这样的说明。

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患者觉得

“开内眼角不是以美容为目的的吗”,

于是又来找了我。

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先说结论,

这位患者的判断是正确的。

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睑内翻矫正需要“开内眼角”吗?

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我认为睑内翻矫正术与

开内眼角(内眦成形术)

在目的和适应症上完全不同。

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1. 什么是开内眼角?(蒙古褶去除术)

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开内眼角是

纯粹以美容为目的的手术。

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通过去除遮盖眼内侧的皮肤(蒙古褶),

让眼睛显得更舒展开阔,

或者在将双眼皮线条从内双

调整为外双时进行。

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2. 什么是内眦成形术?

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与疾病相关的情况下,

使用“内眦成形术”这一

另外的手术名称。

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这是当烧伤或外伤后产生的瘢痕挛缩

导致眼内侧紧绷时,松解此处的

治疗性目的的手术。

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👉 综上所述,

一般的先天性或儿童睑内翻中,

几乎不需要进行以上两种手术。

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因为眼睑内卷的问题与眼角皮肤褶皱

在解剖学上和功能上

都是各自独立的问题。

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睑内翻是怎么产生的?

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睑内翻是眼睑边缘

向内卷曲,导致睫毛

刺激角膜的疾病。

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尤其在儿童或年轻群体中发生的

睑内翻,大多接近以下两种情况。

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1. 赘皮性睑内翻 (Epiblepharon)

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并非真正的眼睑内卷,

而是脸颊肉较多,或睑板前侧皮肤和肌肉

过多,导致睫毛被向上推挤的状态。

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孩子发胖后,会频繁流泪、

揉眼睛,无法直视阳光等

症状出现。

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2. 倒睫 (Trichiasis)

​

眼睑边缘本身是正常的,

只是毛发方向朝向眼球

错误生长的情况。

是因为毛囊本身方向偏离而产生。

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必须手术?NO!可以观察

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很多家长担心

“睫毛戳到眼睛,不做手术行吗?”

​

但儿童睑内翻的

首选治疗并非手术。

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1. 观察 (2~3岁前)

​

孩子成长过程中面部骨骼发育、

脸颊肉减少后,自行好转的

情况非常多。

​

如果症状不严重,至少

在满5~6岁前没有必要

急于手术。

2. 保守治疗 (拔除睫毛)

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如果有睫毛刺激角膜的症状,

首先应该看看通过拔除睫毛(脱毛)

能否解决。

​

不过拔除睫毛大约一个月

就会重新长出,因此存在

只是临时解决方法的局限。

3. 治疗性操作

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局部倒睫可以考虑电解术或

激光毛囊破坏术。

​

但复发率约50%左右,

并非完美方法,

可能需要多次操作。

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需要手术的情况 & 代表性手术方法 (Hotz)

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那么什么时候需要手术呢?

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大多数大学医院会在

角膜损伤频繁反复,

或症状严重等到6岁也

未见好转时建议手术。

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✅ 代表性手术:Hotz(霍兹)手术

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我们通常所说的睑内翻手术——

Hotz手术,是“将眼睑板(睑板)

向外翻转固定”的手术。

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在眼睑下方皮肤做半月形

切口。适当去除多余的皮肤

和眼轮匝肌。

​

将睑板挂固定在皮肤一侧,

使眼睑边缘稍微

外翻(向外翻卷),

从而改变方向。

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根据多项已发表的研究,

Hotz法或改良Hotz法在儿童

赘皮性睑内翻患者中均

取得了功能上令人满意的结果,

​

在老年睑内翻中

也显示出较高的成功率。

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结论:睑内翻患者需要“开内眼角”吗?

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绝对不需要。

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开内眼角的目的是让眼睛显得

又大又舒展的美容目的。

​

睑内翻手术则是以保护眼睛、

恢复功能为目的。

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同时进行两种手术

在解剖学上并非不可能,但

为了矫正睑内翻,开内眼角并非必需。

如果某家医院将两种手术

作为打包推荐给您,

​

那么请务必区分确认

这是治疗目的的开内眼角

(内眦成形术),

还是单纯美容目的的开内眼角!

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常见问题

睑内翻矫正一定需要开内眼角吗?

不,并非必需。开内眼角是去除蒙古褶的美容目的手术,而睑内翻矫正是保护眼睛的功能恢复目的手术,两者的目的和适应症完全不同。一般的先天性或儿童睑内翻中,几乎没有需要做开内眼角的情况。

儿童睑内翻需要立即手术吗?

不,无需立即手术。儿童睑内翻的首选治疗并非手术,而是观察。随着面部骨骼发育、脸颊肉减少,自行好转的情况很多,如果症状不严重,在满5~6岁前没有必要急于手术。

赘皮性睑内翻和倒睫有什么区别?

两种疾病的成因不同。赘皮性睑内翻是因脸颊肉或睑板前侧皮肤、肌肉过多,导致睫毛被向上推挤的状态;倒睫则是眼睑边缘正常,但毛囊方向偏离,毛发错误地朝眼球方向生长的情况。

拔除睫毛能解决睑内翻吗?

临时可以,但难以根本解决。当睫毛刺激角膜时,可先尝试脱毛,但大约一个月后就会重新长出,存在局限性。局部倒睫也可以考虑电解术或激光毛囊破坏术,但复发率约为50%左右。

睑内翻手术(Hotz)是如何进行的?

通过将睑板向外翻转固定的方式进行。在眼睑下方皮肤做半月形切口,去除多余的皮肤和眼轮匝肌,然后将睑板挂固定于皮肤一侧,使边缘稍微外翻以改变方向。该方法在儿童赘皮性睑内翻和老年睑内翻中均报告有较高的成功率。

开内眼角和内眦成形术有什么区别?

目的不同。开内眼角是去除蒙古褶,让眼睛显得舒展开阔,或改变双眼皮线条的美容目的手术;内眦成形术则是当烧伤或外伤后产生的瘢痕挛缩导致眼内侧紧绷时,松解此处的治疗性目的的手术。