[실환 케이스] 자가늑연골 코재수술, 휜코, 비주교정

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안녕하세요~

💎your beauty universe! 위버스 성형외과 서승조 원장입니다 :)💎

이번에는 성형 후 심한 구축이 발생한 케이스를 리뷰해 보려고 합니다.

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우선 환자분의 과거력부터 살펴보아야 겠죠.

안타깝게도 벌써 3번의 코수술을 받은 상태였습니다.

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1.20여년전 실리콘만을 이용하여 코성형술을 받은 후

2.1년 뒤 실리콘이 움직이는 증상이 다시 발생하여 실리콘을 교체하였으나

3. 6개월 후 구축증상이 발생하여 실리콘을 제거하고 늑연골 및 엉덩이진피를 이용하여

재건을 하였으나 제대로 재건이 되지 못하였습니다.

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수술 전 진단 및 계획

1.환자분은

“ 3번의 수술 실패로 20년동안 재수술에 대해서 아예 생각해보지 않았습니다.

하지만 이번에 다시 한번 수술이 가능한지 알아보기 위해 이렇게 병원을 내원하였고,

찌그러진 코끝과 콧구멍을 완전히는 아니지만 어느정도 정상적으로 만들고 싶다.”고 하였습니다.

2.진단

환자분의 사진과 CT사진을 통해 현재의 상태를 진단해 보도록 하겠습니다.

이런 케이스가 전형적인 구축케이스라고 할 수 있습니다.

많은 분들이 실리콘에서 부터 염증이 시작된다고 생각하지만 대부분 코끝, 특히 비주, 비중격에서

염증이 시작되는 경우가 많고 증상도 더 심하게 나타나게 됩니다.

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정면사진을 보면,

구축으로 인해 코끝이 찌그러지면서 콧볼과의 경계가 심해지고, 인중도 길어보이고, 코의 축이 전체적으로 휘어졌습니다.

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측면사진을 보면,

코끝과 비주가 무언가에 의해 썰렸다는 느낌이 들 정도로 심한 구축이 발생했던 것을 알 수 있습니다.

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콧구멍(밑면) 사진을 보면,

코끝연골이 힘없이 찌그러지면서 비주가 얇아지고 콧구멍이 모양이 비정상적으로 변형된 것을 볼 수 있습니다.

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CT사진을 보겠습니다.

사상면(coronal) 사진에서 콧구멍은 굉장히 작아졌으며, 코끝은 심한 흉살로 가득차 있는 것을 알 수 확인할 수 있었습니다.

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계획

우선 이전에 자가늑연골을 사용하였다고 하지만, 지지대로는 사용할 수가 없고

구축이 심해 새롭게 자가늑연골을 채취하기로 하였습니다.

구축코에서 가장 중요한 부분은 피부와 코안점막이 늘어날 수 있느냐는 것이 가장 중요한데,

다행히 마지막 수술을 한지 20년이나 되었기 때문에 생각보다 피부와 점막의 여유가 있어

코안 피부이식등이 필요하다거나, 2차 수술이 필요하다고 생각되지는 않았습니다.

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마지막으로 콧대를 높이거나 매끄럽게 만들기 위해 실리콘 사용이 꼭 필요한 것인가 하는 부분이었는데..

옆라인 사진상 콧대 높이가 많이 낮지는 않아 늑연골과 기증진피(megaderm)을 사용하여 콧대라인을 만들기로 하였습니다.

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수술 전 & 수술 후 1주차 비교

정면사진을 보면, 콧대, 코끝이 도톰해지고 휨이 많이 개선되어 보입니다.

또한 코끝, 콧볼의 경계가 매우 자연스러워졌습니다.

하지만, 콧구멍 노출은 자연스러워졌지만, 오히려 좀 더 많이 보이는 것 같네요.

그 이유는 측면사진을 보면 알 수 있습니다.

함몰되어있던 비주나오면서 비순각이 커지고, 수술 후 1주일밖에 경과되지 않은 상태라 정면 콧구멍 노출이 많아 보입니다.

하지만 전체적인 콧대라인은 좋아졌으며, 인중길이도 짧아진 것을 알 수 있습니다.

콧구멍을 보면, 모양은 매우 좋아졌지만, 과도한 연장으로 인해 비주상처가 좋지 않은 것을 확인할 수 있습니다.

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수술 2후 주 & 2개월

비주상태부터 먼저 확인하는 것이 좋겠습니다.

2주 후 비주 상처가 매우 좋아진 것을 확인할 수 있습니다. 이것이 자가늑연골의 가장 큰 장점이라고 생각됩니다.

피부가 많이 연장되었을 때, 피부아래 조직이 기증늑연골 혹은 인공연골이라면

피부 상처가 빨리 좋아지지 않습니다.

하지만 자가늑연골일 경우 상처치유가 훨씬 안정적으로 되게 됩니다.

2주째 정면, 측면을 보면 코끝이 살짝 내려오고 붓기가 빠지면서 훨씬 자연스러워 진것을 확인할 수 있었습니다.

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이제, 2개월 후 상태를 확인해 봅시다.

콧대에 이식한 진피가 조금 흡수되면서 전반적으로 얇아졌으나 1.5mm정도의 진피를 사용했기 때문에

측면에서 높이변화는 많지 않은 것이 확인됩니다.

또한 코끝이 내려오면서 콧구멍도 덜 보이고 자연스러워진 것을 확인하실 수 있습니다.

한가지 아쉬운 부분은 비주의 부족한 연부조직을 늑연골로 보강하다보니 콧구멍이 조금은 좁아보이는 점입니다.

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수술전 / 7일 / 2주 / 2달

이번 게시글에서는 전형적인 구축코의 케이스를 리뷰해 보았습니다.

구축코 재건의 가장 중요한 부분은 지지대의 재건과 피부상태인 것 같습니다.

이 케이스는 피부상태가 생각보다 좋아 성공인 재건이 이루어질 수 있었습니다.

궁금한 점이 있으시다면 댓글을 달아주시면 답변드리도록 하겠습니다.

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