7. 하안검 성형술

안녕하세요.

성형외과 전문의 유영문입니다.

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흔히 #다크써클 , #눈밑쳐짐 , #눈밑지방돌출 이라고 알려진 #눈물고랑변형 (의학적으로 좀더 정확한 진단명입니다) 에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.

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최근에 유튜브에서 어느 의원의 원장님께서 다크써클은 수술로써 치료하는게 아니다.. 라는 취지로 영상을 올리셨던데 .. 그 영상을 보면서 원인이며 치료 방법까지 공감되는 바가 거의 없었네요.. ^^;;

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보아하니 성형외과 전문의도 아니시고...아무래도 수술보다는 간단한 시술쪽만 많이 하시는 분인거 같더라구요.

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물론 간단한 시술로써 개선이 되는 경우도 있겠고, 그럴 수만 있다면 더욱 좋겠지만 실제로는 수술적 접근이 필요한 경우가 많습니다. 특히 연세가 많은 경우에는요.

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오늘 제가 준비한 내용은 그렇게 관심을 끌만한 , 자극적인 내용은 없지만 (그런 재능도 없구요 ㅠ) 그냥 차분히 읽어보시면 도움이 되실 거 같습니다.

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* 원인

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그럼 도대체 왜 생기는 걸까요?

매우 다양한 원인이 존재하고 그것들이 복잡하게 얽혀서 다크써클을 만들기 때문에 이를 정확하게 진단해야 적절한 치료와 그에 따른 만족스러운 결과를 얻을 수 있겠죠.

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1. 지방의 불룩함

: 좀 더 자세히는 불룩한 지방이 만드는 "그림자 효과"겠죠.

: 나이가 들면서 누구나 눈밑 지방을 둘러싸고 있는 벽, 껍질이 느슨해집니다. 그러면서 튀어나오게 되죠.

: 실제로 가장 흔한 원인이기도 하고, 수술로 써 가장 큰 효과를 볼 수 있는 경우이기도 합니다.

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2. 피부의 특성

: 우리 얼굴의 피부는 한판? 한덩어리? 로 이루어져 있지 않습니다.

: 각 부위별로 피부가 조각조각 연결되어 있죠. (눈주위, 볼주위, 입가, 이마 등)

: 그리고 각 조각의 피부는 두께, 색깔, 모공의 크기, 결 등 모두 다릅니다.

: 다크써클 부위가 딱 그 피부조각의 경계선에 해당하다 보니 피부의 결, 두께 등의 차이에서 오는 이질감이 크게 느껴지는 부위이기도 합니다.

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3. 혈관 및 색소등의 위치

: 다크써클 부위를 만져보면 바로 밑에 뼈가 만져지죠?

: 피부가 얇다 보니 혈관이나 색소들이 매우 얕게 지나갈 수 밖에요.

: 거기서 비롯되는 푸르스름한 현상 이 또한 원인이기도 합니다. (틴들 현상이라고도 해요)

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* 이학적 검사

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진단하는 방법에 대해서 살펴보겠습니다.

원인을 파악하고 치료방법을 결정하기 위해 다음의 항목들을 확인해야겠습니다.

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- 피부의 탄력

- #Snapback test

- 지방 돌출의 정도

- 눈물 고랑의 유무

- 앞볼의 쳐짐 및 꺼짐

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* 수술 방법

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이학적 검사를 바탕으로 적절한 방법의 수술을 선택하게 되구요.

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1. 결막하 지방제거술

결막 (눈 안쪽의 빨간 속살 보이시죠?) 을 통해 접근하여 눈밑의 불룩한 지방을 제거하는 방법입니다.

주름진 피부에 대해서는 추가적으로 레이져, 주사 요법 (#PRP, #PN 등) 을 시행할 수 있겠죠?

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#경결막지방제거

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2. 결막하 지방재배치

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결막을 절개하고 돌출된 눈밑 지방을 펼쳐서 눈밑 고랑 밑으로 재배치하는 방법입니다.

눈물고랑이 진한 경우에는 지방 제거만으로는 부족하기 때문에 재배치를 해야 좀더 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

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#경결막지방재배치

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3. 하안검 성형술

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아래 눈꺼풀의 속눈썹 바로 밑을 절개하여 지방을 재배치하고 , 쳐진 피부와 연부조직을 절제한 후 확고하게 고정하는 방법입니다.

결막을 통해 수술하는 방법 (위의 1, 2번) 보다 쳐짐이 심한 경우 유용하며, 피부의 주름과 쳐짐까지 해결할 수 있다는 장점이 있습니다.

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#하안검성형술

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4. 하안검 성형술 + 중안면 거상술

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노화의 과정에서 눈밑 지방 뿐만 아니라 앞볼의 쳐짐까지 동반되는 경우가 많습니다.

이럴 경우 중안면 거상술을 함께 해줌으로써 눈밑 뿐만 아니라 앞볼의 볼륨까지 재배치하여 좀더 자연스럽게 젊어지는 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

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* 수술 후 발생 가능한 합병증 및 치료방법

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1. 결막부종

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보통은 림프관의 손상으로 인해 림프 순환이 잘 되지 않아 생기는 경우가 많습니다.

림프관이라는게 눈으로 보이는게 아니고 거미줄처럼 퍼져있다보니, 수술을 할때 당연히 끊어질 수밖에 없는 구조물입니다.

수술 후 회복되면서 림프관의 연결도 재생되구요.

하지만 박리 범위가 너무 넓어질 경우 림프관 손상 범위가 심해지면서 이런 결막 충혈이 오래 지속될 수 있습니다.

수술하는 의사 입장에서는 박리를 최소화하면서 수술하는 방법밖에는 없겠고, 한번 생기면 오래 지속되는 편이라 상당히 신경이 쓰이는 합병증이기도 합니다. 하지만 대부분의 경우에서 3-4주 이내에는 완전히 회복되므로 너무 걱정하지는 않으셔도 되겠습니다.

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치료 방법) 인공눈물, 스테로이드 계열의 안약, 히알라제 주사요법, 오래 지속시에 스테로이드 정 복용도 고려

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2. 안검외반증

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많이 쳐졌다고 해서 피부만 왕창 잘라내는 것은 절대 해서는 안될 방법입니다.

반드시 근육과 연부조직의 확실한 현수고정을 해줘야 다시 쳐지지 않고 오랫동안 유지될 수 있으며 안검외반증과 같은 심각한 합병증을 피할 수 있겠습니다.

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하안검 성형술 후 발생한 안검외반증 (좌) 과 수술적 교정 후 (우)

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치료) 초기에는 테이핑, 눈꺼풀 봉합술 등으로 효과를 볼수 있겠으나 오래 지속될 경우 수술적 교정이 필요합니다.

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이것으로 눈밑 성형에 대한 포스팅을 마무리하려 합니다.

사실 이 포스팅만으로는 다 담을 수 없을 정도로 많은 내용이 있지만, 가장 중요하다고 생각되는 내용 위주로 정리해보았습니다.

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어떠세요? 어느정도 눈밑을 이해하는데에 도움이 되셨나요?

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모두들 새해 복 많이 받으시고 올 한해도 모두 좋은 일들만 가득하세요 ^^

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